¿Qué hacer cuando no sabemos qué hacer? A propósito de una paciente tratada con homeopatía

Los expertos conocen las respuestas, pero solo los maestros saben cuáles son las preguntas importantes. Los expertos muestran lo que saben y los maestros lo que ignoran.

H.L. Dreyfus

Las dificultades para el diagnóstico y el tratamiento son cotidianas para el médico de familia.

En medicina, las manifestaciones de la enfermedad son polisémicas creando un campo de trampas cognitivas en las que a menudo el clínico cae¹.

Al contrario de lo que normalmente se cree, los pacientes no se suelen presentar en la consulta con problemas físicos o conductuales; suelen acudir con una compleja mezcla de elementos físicos, psicológicos y sociales, y generalmente las dolencias son indiferenciadas y desorganizadas siendo las principales causas²:

1. La enfermedad es transitoria y autolimitada.
2. Ha sido tratada tan pronto que no se llegue al diagnóstico.
3. El problema de salud tenga condiciones borderline.
4. La enfermedad permanezca indiferenciada durante mucho tiempo.
5. La enfermedad esté íntimamente entremezclada con el carácter y la vida personal del sujeto.

A todas estas causas podríamos añadir que el paciente exprese síntomas o signos que no se estudian habitualmente en el pregrado y postgrado, y por lo tanto no sabemos interpretar, pero el estudio de la homeopatía permita conocer el lenguaje del paciente³.

Hay mucha diferencia entre conocer aspectos clínicos sobre un paciente, a conocer a un paciente

Y para ello, es necesario presencia entendida como la dimensión conexional del cuidado. La presencia es un regalo de dignidad y respeto cuando el paciente más lo necesita¹. Y, sin embargo, resulta muy difícil estar presente y mantener una conversación con significados mientras introduces datos en el ordenador. De hecho, el tiempo de interrupción desde que el paciente inicia su discurso en una consulta de Atención Primaria es de 23 segundos⁴.

A propósito de un caso: Intentado entender y ayudar a través de la escucha.

Acude a la consulta una mujer de 38 años refiriendo que desde hace 3-4 años siente mucho cansancio, sensibilidad en los músculos con frialdad subjetiva y de huesos huecos. Ha adelgazado mucho a pesar de que tiene mucho apetito y se le cae mucho el pelo. Nota estreñimiento y hormigueos y calambres en los pies.

Después de un tiempo de escucha y cambio de impresiones sobre las posibles causas de su problema se lleva a cabo una exploración clínica sistemática que es completamente normal y una analítica de sangre y orina que resulta así mismo normal.

Ante la presencia de un cuadro clínico de larga evolución sin diagnóstico concreto ni síntomas o signos de alarma se decide de mutuo acuerdo el empleo de un tratamiento homeopático.

Durante los siguientes 6 meses acude de forma mensual a la consulta sintiéndose mejor desde el primer mes de todos sus síntomas y, sobre todo, con más energía, realizándose cambios en el tratamiento en función de los cambios clínicos y necesidades.

En la última consulta se siente mucho mejor y muy favorablemente sorprendida de los resultados del tratamiento con estabilidad física y emocional que no sentía desde hace años y sin ningún síntoma que le resulte lo suficiente molesto o incapacitante como al principio.

Para Iona Heath el buen clínico⁵ es alguien experto en los sentimientos asociados a las palabras que los pacientes expresan. Reivindica la necesidad de equilibrar el exceso de racionalismo con una recuperación de la humanidad que debería presidir cualquier encuentro clínico. Los números no sirven para expresar lo que solo las palabras son capaces de generar: confianza y significado.

Hay mucha diferencia entre conocer aspectos clínicos sobre un paciente, a conocer a un paciente⁶. Conocer el método homeopático me permitió adentrarme en el mundo de la paciente y buscar una forma de ayudarla cuando ninguno de los dos sabíamos que hacer. La homeopatía me ayudó a conocer a la paciente y contribuyó a mejorar su salud y calidad de vida

Bibliografía:

1. Epstein R. Attending. Medicine, mindfulness and humanity. Scribner. 2017
2. McWhinney IR. Medicina de Familia. Doyma. Barcelona. 1995.
3. https://gualbertodiaz.files.wordpress.com/2014/05/aportacion-de-la-homeopatia-en-la-relacion-medico-paciente.pdf
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9918487
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27802938
6. http://www.medicosypacientes.com/articulo/ian-mcwhinney-lecciones-de-un-gran-medico-de-familia