7 vídeos para explicar la investigación en Homeopatía

En este blog se han ido publicando numerosas entradas que incluyen referencias a estudios de investigación sobre la homeopatía de todo tipo, para justificar y dar aval a las ideas que estamos transmitiendo. Aun así, periódicamente se nos hace la pregunta de si existe investigación, con qué resultados y si podemos poner ejemplos concretos.

Intenté crear un listado con los diferentes artículos en los que hemos incluido esos estudios de investigación, tan variopintos como este sobre la acción de la homeopatía a nivel de expresión genética, este otro sobre el control de efectos secundarios en la malaria y éste sobre las diferentes formas de abordar la fibromialgia con homeopatía. Sin embargo, es difícil hacerse una idea general a base de ir leyendo diferentes entradas y por eso entiendo que la pregunta de la investigación siga estando sobre la mesa.

Por eso, he pensado que a todos nos vendría bien un repaso sobre los diferentes tipos de investigación que se ha realizado en homeopatía, ideas generales y fáciles de recordar acompañadas de ejemplos que nos ayuden a entenderlo mejor.

Y para que sea todavía más accesible, hemos filmado una serie de vídeos de 2-3 minutos, que quizás sea la manera más fácil de hacerse con el tema y disfrutarlo.

1.Estudios de laboratorio

2.Mecanismo de acción

3.Ensayos clínicos controlados

4.Estudios de cohortes (observacionales)

5.Estudios epidemiológicos

6.Evidencia de los efectos específicos de los principios activos homeopáticos (no es placebo)

7.Repaso general sobre evidencias científicas (7 minutos)

Si quieres ver toda la serie de vídeos sobre investigación en homeopatía, te dejo el enlace aquí.

Algunos de los mensajes más relevantes de cada vídeo son los que listo a continuación.

He aprovechado para incluir algunas referencias bibliográficas. Aunque hay muchas más en cada apartado, tan sólo se trata de que el lector interesado pueda “ver para creer” y tener un punto inicial desde el que tirar del hilo para encontrar más documentación.

1.Estudios de laboratorio

• 2 Ejemplos de investigación de laboratorio: Gelsemium y Aspirina
• Gelsemium: aumenta la secreción de alopregnanolona estimulando los receptores glicinérgicos de las neuronas. Con estudios in vivo (animales) e in vitro (células)
  • Venard C. Regulation of neurosteroid allopregnanolone biosynthesis in the rat spinal cord by glycine and the alkaloidal analogs strychnine and gelsemine. Neuroscience, 2008, 153, p.154-161
  • Olioso D, Marzotto M, Moratti E, Brizzi M, Bellavite P. Effects of Gelsemium sempervirens L. on pathway-focused gene expression profiling in neuronal cells. J Ethnopharmacol. 2014 Apr 28;153(2):535-9
• Ácido Acetil Salicílico (homeopatizado): Aumenta la agregación plaquetaria inhibiendo la COX2 endotelial. Por tanto, se invierten los efectos convencionales. Más de 20 publicaciones, en revistas convencionales la de especialidad (hematología)
  • Doutremepuich C.,Belon P., et Col, Combination of two doses of acetyl salicylic acid:experimental study of arterial thrombosis. Thrombosis Research 1998; 90:215-221
  • Doutremepuich C, Aguejouf O, Desplat V, Eizayaga FX. Paradoxical thrombotic effects of aspirin: experimental study on 1000 animals. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2010 Jun;10(2):103-10.

2.Mecanismo de acción

• Cada medicamento tendrá un mecanismo de acción para cada una de sus indicaciones.
• Ejemplo: Gelsemium tiene efectos en los animales de laboratorio que confirman su efecto ansiolítico (no sedante) en personas. En las neuronas  aumenta la secreción de Alopregnanolona porque estimula los receptores glicinérgicos. Lo sabemos porque no funciona al bloquear estos receptores con estricnina.
• Por tanto, su Mecanismo de Acción es: receptores glicinérgicos -> alopregnanolona -> ansiolisis. Existen otros efectos estudiados, por ejemplo sobre su influencia en la expresión génica, que completan nuestra compresión del efecto de esta sustancia.
• Conocemos algunos mecanismos de acción, otros ejemplos de sustancias estudiadas son: Arsenicum, Histaminum, AAS
  • De, Arnab; Das, Durba; Dutta, Suman; Chakraborty, Debrup; Boujedaini, Naoual; Khuda-Bukhsh, Anisur Rahman. – Potentiated homeopathic drug Arsenicum Album 30C inhibits intracellular reactive oxygen species generation and up-regulates expression of arsenic resistance gene in arsenite-exposed bacteria Escherichia coli. – Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao;10(2): 210-27, 2012 Feb.
  • Belon P, Cumps J, Ennis M, et al. Histamine dilutions modulate basophil activation. Inflammation Research, 2004; 53: 181–188

3.Ensayos clínicos controlados

• Ensayos Clínicos Aleatorizados Controlados a Doble Ciego: 2 modelos, homeopatía estandarizada (todos los pacientes el mismo medicamento o pauta) e individualizada (ajustada al perfil de cada paciente).
• Estandarizada: Kalium Bichromicum en pacientes EPOC intubados. Publicado en la Revista CHEST. Reduce el exceso de secreciones, reduciendo el tiempo de extubación lo que a su vez reduce más de 3 días la estancia media en Intensivos.
  • Frass M. Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest. 2005 Mar;127(3):936-41
• Abordaje individualizado: mujeres perimenopáusicas con depresión. Publicado en PLOS ONE. Homeopatía y fluoxetina son eficaces para tratar la depresión; simultáneamente la homeopatía es eficaz en los síntomas de menopausia. Por tanto, efectos específicos en los síntomas y también globales: puede ofrecer un abordaje holístico y un tratamiento integral.
  • Macías-Cortés Edel C. Individualized homeopathic treatment and fluoxetine for moderate to severe depression in peri- and postmenopausal women (HOMDEP-MENOP study): a randomized, double-dummy, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS One. 2015 Mar 13;10(3):e0118440

4.Estudios de cohortes (observacionales)

• Estudian los efectos en la práctica clínica real. 2 ejemplos.
• Alemania: En 8 años de seguimiento, la severidad de los síntomas se mantiene en una reducción del 56%; en los niños la reducción es aún mejor, del 72%
  • Witt CM, Lüdtke R, Mengler N, Willich SN. How healthy are chronically ill patients after eight years of homeopathic treatment?–Results from a long term observational study. BMC Public Health. 2008;8:413
• Inglaterra: Incluye enfermos crónicos (88% >2 años de evolución), más del 80% refiere mejoría. El 32% reduce la toma de fármacos convencionales y el 29% deja de necesitarlos (0% en cáncer, 72% dermatología). Por tanto puede ayudar a pacientes crónicos y además reducir su consumo farmacológico.
  • Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients’ perspective on complementary medicine. Complement Ther Med 2003; 11: 243–8.

5.Estudios epidemiológicos

• Ejemplo de Francia, donde los médicos homeópatas están integrados en el sistema
• Los pacientes de las consultas de homeopatía tienen características demográficas y clínicas similares (más mujeres, de mediana edad, con mayor educación).
  • Lert F, Grimaldi-Bensouda L et al; EPI3-LA-SER Group. Characteristics of patients consulting their regular primary care physician according to their prescribing preferences for homeopathy and complementary medicine. Homeopathy. 2014 Jan;103(1):51-7
• 3 cohortes durante 1 año: dolor músculo-esquelético, IRVA (infecciones respiratorias), Ansiedad-depresión-insomnio.
• La evolución clínica es similar, sin más complicaciones ni pérdida de oportunidad terapéutica.
• Consumen la mitad de AINEs, Antibióticos y Psicotrópicos (BZD, ISRS)
  • Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, et al. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008. PLoS One. 2014 Mar 19;9(3):e89990.
  • Grimaldi-Bensouda L, Engel P, et al; EPI3-LA-SER group. Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. BMJ Open. 2012 Nov 22;2(6). pii: e001498.
  • Rossignol M, Begaud B, et al; EPI3-LA-SER group. Impact of physician preferences for  homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012 Oct;21(10):1093-101.
• Interés en la consulta y en Salud Pública por el uso más racional de fármacos convencionales. Sumar estrategias supone una oportunidad para todos.

6.Evidencia de los efectos específicos de los principios activos homeopáticos (no es placebo)

• Los Ensayos Clínicos Controlados demuestran efectos específicos
• Los estudios de laboratorio demuestran su actividad biológica
• Se usa en ganaderías y cultivos, donde no hay posibilidad de sugestión
  • Camerlink I, Ellinger L, Bakker EJ, Lantinga EA. Homeopathy as replacement to antibiotics in the case of Escherichia coli diarrhoea in neonatal piglets. Homeopathy, 2010; 99: 57–62
• En la consulta, consigue mejoras en síntomas que el paciente no esperaba
• Tras un fracaso en el primer tratamiento, las expectativas caen y sin embargo funciona en 2as consultas más cortas y con menos expectativas
• Por tanto, Efectos Biológicos reales con los que podemos ayudar a los pacientes

7.Repaso general sobre evidencias científicas

• Hay evidencias publicadas: más de 6.500 publicaciones en Pubmed que incluyen:
  • Diferentes tipos de estudios: Laboratorio, ensayos clínicos, observacionales, epidemiológicos
  • Diferentes especialidades: revistas de homeopatía pero también de respiratorio, de hematología, de epidemiología, etc.
  • Diferentes resultados, que es lo que cabe esperar de una disciplina científica y lo que ocurre con el resto de intervenciones médicas.
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=homeopath*
• Estudios de Laboratorio: casi 2.500 experimentos, el 90% detectan efectos; el 75% han sido replicados con éxito.
  • Van Wijk R, Albrecht H. Classification of systems and methods used in biological basic research on homeopathy. 2007 Oct;96(4):247-51. https://www.carstens-stiftung.de/databases/#/
  • Witt CM, Bluth M, Albrecht H, Weisshuhn TE, Baumgartner S, Willich SN. The in vitro evidence for an effect of high homeopathic potencies–a systematic review of the literature. Complement Ther Med. 2007 Jun;15(2):128-38
  • Clausen J, van Wijk R, Albrecht H. Review of the use of high potencies in basic research on homeopathy. Homeopathy. 2011 Oct;100(4):288-92
  • Existen bases biológicas para explicar un efecto específico. Los principios activos más estudiados han sido Gelsemium, Histaminum, AAS, Arsenicum álbum… de los cuales se conoce el mecanismo de acción.
• Ensayos Clínicos Aleatorizados a doble ciego: más de 200.
  • El 50% de los Ensayos Clínicos con resultados favorables (similar a la farma convencional)
  • 2 modelos: tratamiento individualizado o protocolizado
  • Resultados favorables al escoger los de mejor calidad metodológica
  • Mathie RT, Lloyd SM, Legg LA et al. Randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment: systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2014 Dec 6;3:142.
  • Mathie RT, Van Wassenhoven M, Rutten ALB et al. Model validity of randomised placebo-controlled trials of non-individualised homeopathic treatment. Homeopathy. 2017 Nov;106(4):194-202.
• Observacionales: confirmación de la efectividad
  • Buenos resultados en crónicos, con reducción de recidivas
  • Reducción de fármacos: Benzodiacepinas, AINEs, Antibioticos
• 3 pilares de la Medicina Basada en la Evidencia: investigación (evidencias externas), experiencia clínica (y posibilidades en el medio), preferencias de los pacientes (debidamente informados)
  • Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ. 1996 Jan 13;312(7023):71-2
• El uso por un médico de acuerdo con su experiencia y como herramienta adicional, puede ser beneficioso para el paciente que desea explorar esa posibilidad.